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肾病综合征水肿的特点肾病综合征水肿吃什么

2023年07月19日 优品资讯网

肾病综合征水肿的特点 肾病综合征水肿吃什么好

一、肾病综合征水肿的特点

1、“球管失衡”

“球”指肾小球,“管”指肾小管,而肾脏的主质主要由肾单位(左右两肾约有200万个)构成,而肾单位又由肾小球与肾小管两部份组成。正常情况下,肾小球滤过的水、盐类等物质,几乎99%又被肾小管所重吸收,以使体内小与电介质保持相对的动态平衡。

而当肾脏病变时,则“球管失衡”,一方面肾小球对水、钠滤过功能减退,但肾小管对水、钠的重吸收功能却并不相应的减退,以致体内水、钠潴留而引起水肿。此种情况最常见于肾小球肾炎时。

2、低蛋白血症

肾脏病时,由于肾小球基底膜通透性增强大量蛋白从尿中排出,致血浆蛋白浓度降低,血浆渗透压降低,液体便从血管渗入蛋白(与渗透压)相对偏高的组织间膜,则引起水肿。

蛋白是维持血浆渗透压的重要物质,血浆蛋白浓度降低导致血浆渗透压降低。而水(液体)向高(蛋白、渗透压)处走(如黄豆<蛋白>吸水而膨胀的道理,从而引起水肿。

3、合并症因素

肾脏病时由于肾内红细胞生成素减少,引起贫血:贫血致肾脏缺血,肾缺血时肾素分泌增高引起血压升高。贫血,高血压再加上肾病时体内代谢产物潴留以及免疫力下降,则继发心脏功能不全,后者又为水肿的成因。此常见于慢性肾功能不全尿毒症病人。

4、肝肾同损

肾脏病时,尤其严重肾脏病时,往往继发肝脏损害,医学上称“肝肾综合症”(中医学亦讲“肝肾同源”)。肝脏病损成为水肿的又一病因。

5、激素原因

肾脏病时,常常继发内分泌功能改变,如醛固酮、雌激素等增高,皆可引起体内水、钠潴留,或加重肾病性水肿。

二、肾病综合征水肿吃什么好

肾病综合征水肿应吃什么好?当患者出现水肿,肾病综合症患者应该进行低盐饮食,当水肿严重时,应该停止盐的摄入量,这是因为盐中的一些钠例子,在人体分解后,会加重肾脏的负担,从而导致水肿的加重,限盐饮食因无味会引起不少病人食欲不振,影响了蛋白质和热量的摄入。

医学定义为细胞间液体积聚而发生的局部或全身性肿胀现象。当水肿严重时,如果没有及时的治疗,很容易导致肾病综合症的恶化。所以应该加强水肿的护理工作,下面肾病医院专家就来介绍下肾病综合症患者出现水肿后的饮食。

对于肾功能比较正常的患者来讲,当出现水肿后,也应该限制盐的摄入量。

对于肾病综合症比较严重的患者,要适当地限制蛋白质的摄入,每日食入的蛋白质约40克左右为宜。首选蛋类和乳类食物,一只鸡蛋约6克蛋白质,一碗牛奶(约200毫升)约含6克蛋白质。

此外,专家提醒:水肿是慢性肾炎的一大典型临床表现。大多数慢性肾炎病人的水肿反复出现,且水肿越来越重。伴随水肿发生的同时,慢性肾炎病人还将出现蛋白尿、血尿等表现,体内的各大代谢系统功能紊乱、肾功能进行性下降,未能有效控制住病情,最终发展成为肾衰竭、尿毒症。

三、肾病综合征水肿反复发作的原因有哪些呢

肾病综合征的水肿给予适当的治疗后往往可以减轻或者消失。微小病变和系膜增生性肾炎引起的肾病综合征对糖皮质激素很敏感,经激素治疗后大部分患者的水肿能很快消退;中医治疗对此亦有一定的效果。其他病理类型引起的肾病综合征应采取中医或中西医结合治疗,大部分患者的水肿也能消退,并伴有理化检查指标的改善。尽管如此,肾病综合征水肿反复发作率仍很高,究其原因大约有如下几个方面:

(1)撤减激素过程中,病情反复,出现水肿,多由于对激素产生依赖性或撤减激素过快,这在临床上极常见。再用激素或激素加量治疗依然有效。

(2)感染是肾病综合征常见的并发症,同时也是肾病综合征水肿反复的重要原因。肾病综合征患者体质较差,正气虚,抗御病邪的能力降低,易致感染,最常见的为上呼吸道感染。中医认为,肺为水之上源,肺失宣降,水道不调,泛溢肌表而发为水肿。肾病综合症都有哪些症状呢?

(3)对盐不加限制。部分患者水肿消退后,自以为病已经完全治好了,对盐的摄入不加任何控制,导致水肿反复。

四、肾病综合征水肿的治疗

(1)限钠饮食:水肿本身提示体内钠过多,所以肾病综合征患者限制食盐摄入有重要意义。正常人每日食盐的摄入量为10g(含3.9g钠),但由于限钠后病人常因饮食无味而食欲不振,影响了蛋白质和热量的摄入。因此,限钠饮食应以病人能耐受,不影响其食欲为度,低盐饮食的食盐含量为3~5g/d。慢性患者,由于长期限钠饮食,可导致细胞内缺钠,应引起注意。

(2)利尿剂的应用:按不同的作用部位,利尿剂可分为:①袢利尿剂:主要作用机制是抑制髓袢升支对氯和钠的重吸收,如映塞米(速尿)和布美他尼(丁脲胺)为最强有力的利尿剂。剂量为速尿20~120mg/d,丁脲胺1~5mg/d。②噻嗪类利尿剂:主要作用于髓袢升支厚壁段(皮质部)及远曲小管前段,通过抑制钠和氯的重吸收,增加钾的排泄而达到利尿效果。双氢氯塞嗪的常用剂量为75~100mg/d。③排钠潴钾利尿剂:主要作用于远端小管和集合管,为醛固酮拮抗剂。安体舒通常用剂量为60~120mg/d,单独使用此类药物效果较差,故常与排钾利尿剂合用。④渗透性利尿剂:可经肾小球自由滤过而不被肾小管重吸收,从而增加肾小管的渗透浓度,阻止近端小管和远端小管对水钠的重吸收,以达到利尿效果。低分子右旋糖酐的常用剂量500ml/2~3d,甘露醇250ml/d,注意肾功能损害者慎用。肾病综合征患者的利尿药物首选速尿,但剂量个体差异很大;静脉用药效果较好,方法:将100mg速尿加入100ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中,缓慢静滴1小时;速尿为排钾利尿剂,故常与安体舒通合用。速尿长期应用(7~10天)后,利尿作用减弱,有时需加剂量,最好改为间隙用药,即停药3天后再用。建议对严重水肿者选择不同作用部位的利尿剂联合交替使用。

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