不同孕周出生的早产儿成长趋势

孕28周前出生的早产宝宝

在中国，虽然这么早出生的宝宝不足1%，但他们出现的并发症最多。

大多数这个孕周出生的宝宝出生体重都非常低，一般不到1千克。几乎所有这样的宝宝都需要医学干预，使用氧气、表面活性剂，并借助辅助机械通气来呼吸。

这些宝宝发育得太不成熟，不能同时吸吮、吞咽和呼吸。所以，在掌握这些技巧之前，必须通过静脉输注营养物质来保证喂养。

宝宝这个时候通常还不会哭，或者是因为他嗓子里插着管子，你听不到他的哭声。

他们一天里的大部分时间都在睡觉。这些小宝宝几乎没什么肌肉张力，大多很少动。

在这个孕周前出生的宝宝看起来和足月宝宝非常不同，他的皮肤皱巴巴的，呈绛紫色，薄得连皮肤下的血管都能看见。宝宝的脸和身体的皮肤上都有一层软软的绒毛，叫做“毳毛”或“胎毛”。由于宝宝还没来得及长脂肪，所以，显得很瘦。这个时候，宝宝的眼睛多半是闭着的，眼睫毛也没有长出来。

遗憾的是，这些宝宝出现1种或几种并发症的风险很高。即使存活下来，这些出生非常早的宝宝中也有1/4会出现严重的终身残疾，还有多达一半的宝宝会出现较轻的问题，比如学习和行为障碍等。

孕28～31周出生的早产宝宝

这个时候出生的宝宝和之前出生的宝宝外貌差不多，只是体重更大些，通常在1～2千克之间，并且存活下来的可能性更大。美国这个时期出生的宝宝存活率在90%～95%左右。而中国这方面的数据则要低一些。

大多数宝宝都需要医疗干预，需要氧气、表面活性剂，并借助辅助机械通气来帮助呼吸。

一些宝宝能够通过从鼻子或嘴巴伸到胃里的管子吃母乳或配方奶，但另一些宝宝还需要通过静脉输注营养物质来喂养。

这些宝宝中有的已经会哭。他们身子活动得也更多，只是动作可能类似抖动或抽动。这段孕周出生的宝宝能握住你的手指，也能把眼睛睁开，并能保持清醒一小会儿了。

在孕28～31周出生的宝宝有出现并发症的风险，不过，当并发症真的出现时，可能不会像之前出生的宝宝那样严重。如果宝宝的出生体重非常低(不足1.5千克)，仍然有出现严重残疾的危险。

孕32～33周出生的早产宝宝

美国这段孕周出生的宝宝存活率是95%，中国此阶段出生的早产宝宝存活率也很高。大多数宝宝的体重都在1.4～2.3千克之间，看起来比足月的宝宝要瘦。有些宝宝能够自主呼吸，很多宝宝的呼吸问题也只需要补充氧气便可解决。

有些宝宝已经能够用母乳或配方奶喂养了，不过，呼吸有困难的宝宝多半还需要鼻胃管喂养。跟孕周更小的早产宝宝相比，这个时候出生的宝宝出现早产所致的重度残疾的可能性降低了，但发生学习和行为障碍的风险还是比足月宝宝要高。

孕34～36周出生的早产宝宝

近足月的早产宝宝通常都要比之前出生的宝宝更健康，存活率几乎和足月宝宝一样。近足月的早产宝宝体重通常在2～2.7千克，看起来可能仍然要比足月宝宝瘦。

这些宝宝出现新生儿健康问题的风险还是比足月宝宝高，包括呼吸问题、喂养问题、体温调节困难和黄疸等。不过，这些问题通常都是轻度的，大多数宝宝很快就能康复。

这些宝宝大多数都能够用母乳或配方奶喂养，不过，也有一些在短期内可能还需要用鼻胃管喂养，特别是那些有轻度呼吸困难的宝宝。

据估计，孕35周的宝宝大脑重量只有足月宝宝的60%左右。近足月的早产宝宝不太可能出现早产导致的重度残疾，但他们发生轻微的学习和行为障碍的风险还是比足月宝宝要高。

早产儿先天不足，家庭护理很重要

早产儿由于全身各个器官都未发育成熟，难以适应子宫外环境的骤然变化，易发生各种并发症甚至死亡。

一般来说，在医护人员和父母的帮助下，早产儿必须要闯三关。

第一难关：保暖

早产儿在一出生的时候，基本上都要进暖箱。因为早产，宝宝的体温中枢发育不完善。只能给他(她)一个温暖的环境，保证其始终处于适中温度。在此温度下，身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。等到孩子的体重达标，能够适应外界的温度才能出温箱。

但是不少早产儿出院之后，回到家里，经常因为保暖措施做得不好，导致受凉感冒、发烧来就诊。

专家建议：

由于早产儿对温度十分敏感，在出院之后，爸妈要注意保持孩子的体温及室内的温度适宜，不能过冷或过热，在夏季，室内温度保持在26-28℃，在冬季则室内温度保持在24℃左右为宜。这样的温度不仅有利于早产宝宝“追赶”生长，同时也能减少其感染的机会。

第二难关：清洁

早产儿回家之后，即便没有出汗最好也天天洗澡。但是很多家长因为害怕孩子感冒，不大敢给孩子洗澡。所以，经常可以发现不注意清洁的早产儿，脖子、大腿等皮肤皱褶的地方出现糜烂的现象。

早产儿本身皮肤发育不成熟，很容易感染，给他洗澡不仅是简单的卫生问题，更是预防宝宝皮肤感染的重要手段。

专家建议：

给宝宝洗澡，最好在喂奶后一个小时。洗澡的时候室内温度要适宜，特别在冬季，室内温度一般要保持在26-28℃之间。水温控制在40℃左右，妈妈可以用自己的手腕内侧测试水温，以不烫为宜。洗澡的时候，注意别把宝宝的肚脐部位弄湿了，如果弄湿了要用酒精消毒，再用棉签擦干，保持脐部清洁干燥，以免引起感染。

第三难关：喂养

由于早产儿吸吮力弱，吞咽功能差，胃容量小，易引起呛奶而窒息，加上各种消化酶不足，消化吸收功能也较差。所以，出院回家之后，科学喂养很重要。家长在冲调配方奶的时候，不能太稠也不能太稀。温度也要适中，妈妈可以把冲调好的奶汁滴在手背上以不烫为标准。喂奶速度要慢，避免宝宝吃得太急而导致呛奶。

专家建议：

奶瓶应定期煮沸消毒，居室定期开窗换气，保证空气新鲜。由于孩子的免疫力低下，避免肠道感染和呼吸道感染，这是提高早产儿生存率的关键。

（责任编辑：zxwq）

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