腮腺炎的症状有哪些 哪些因素容易引起腮腺炎

一、腮腺炎的临床表现有哪些

潜伏期8～30天，平均为18天。患者大多无前驱期症状，而以耳下部肿大为首发病象，少数病例可有短暂非特异性不适（数小时至2天），可出现肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、头痛、低热、结膜炎、咽炎等症状。近10多年来我国流腮病情较前加重，表现为热程长，并发症增多，住院患儿占门诊患儿的比例也增高。

起病大多较急，有发热、寒意、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时至1～2天后，腮腺即显著肿大。发热自38～40℃不等，症状轻重也很不一致，成人患者一般较严重。腮腺肿胀最具特征性，一侧先肿胀，但也有两侧同时肿胀者；一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形而具坚韧感，边缘不清。当腺体肿大明显时出现胀痛及感觉过敏，张口咀嚼及进酸性饮食时更甚。局部皮肤紧张发亮，表面灼热，但多不红，有轻触痛。腮腺四周的蜂窝组织也可呈水肿，可上达颞部及颧骨弓，下至颌部及颈部，胸锁乳突肌处也可被波及（偶尔水肿可出现于胸骨前），因而使面貌变形。

通常一侧腮腺肿胀后1～4天（偶尔1周后）累及对侧，双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被波及，颌下腺肿大时颈部明显肿胀，颌下可扪及柔韧而具轻触痛的椭圆形腺体：舌下腺也可同时被累及，舌下腺肿大时可见舌及颈部肿胀，并出现吞咽困难。

腮腺管口（位于上颌第二磨牙旁的颊黏膜上）在早期常有红肿。唾液分泌初见增加，继因潴留而减少，但口干症状一般不显著。

二、为什么会出现腮腺炎呢

小儿腮腺炎病毒经飞沫传入体内，主要通过口及鼻粘膜，大量增殖后进入血循环，引起病毒血症。随之病毒经血液至全身各器官，最常累及唾液腺如腮腺、舌下腺、颌下腺，也可侵犯胰腺、生殖腺、神经系统及其他器官引起炎性病变。

受侵犯的腺体出现非化脓性炎症病变，腺体增大，周围组织充血、水肿，其被膜可见点状出血，腺体细胞发生浑浊、肿胀或坏死，腺体间质有浆液纤维素性渗出物和淋巴、单核及少许中性粒细胞浸润。腮腺管水肿，管腔中有脱落的上皮细胞堆积，阻碍唾液的正常排出，使腺体分泌发生困难并潴留在腺体内，使唾液中的淀粉酶经淋巴入血，引起血中的淀粉酶升高。并从尿中排出，使尿淀粉酶增高。并发睾丸炎时曲精细管上皮充血、出血、水肿及可产生渗出物。并发胰腺炎除充血、水肿外，还见轻度退化及脂肪性坏死性变化。脑部病变主要在白质，以

小儿腮腺炎病毒在乙醇、甲醇、1%来苏液中经数分钟可被杀灭，用紫外线照射可迅速死亡。在冷冻的条件下可生存较久，~45℃可生存9个月，4℃可保持活力2个月，在37℃只能生存24小时。此病毒还可在鸡胚羊膜腔和各种组织（人和猴）培养中增殖，在一定条件下能与豚、鸡、羊等的红细胞发生凝集反应。

小儿腮腺炎其他病毒也可引起急性腮腺炎的报道日益增多。如A组柯萨奇病毒（1957年Howlett）、副流感病毒（1970年Zollar）、单纯疱疹病毒（1975年Coffin）、A型流感病毒（1977年Stuart）、乙脑病毒（1981年段恕诚）等。1995年杜维波等报道柯萨奇病毒引起腮腺炎42例。

三、怎样才能确诊小儿腮腺炎

其他病毒所致腮腺炎

现已知流感、副流感、腺病毒、肠道病毒等均可引起腮腺炎。初步鉴别可参考流行病史及临床伴随症状，最终的鉴别方法是进行病原学及血清学的检查。

化脓性腮腺炎

常多次复发，且均位于同侧腮腺，应疑及化脓性腮腺炎，挤压腺体可见腮腺管口有脓液流出。局部表面皮肤红肿，压痛明显，周围界限不清，外周血白细胞及中性粒细胞增高。各年龄期儿童均可发生，至青春期可自然消失。用催涎剂（如咀嚼橡皮糖）使唾液流畅，抗生素治疗有效。

其他原因引起的腮腺肿大

（1）在慢性消耗性疾病，营养不良时，腮腺可肿大。多为双侧性，轻度肿大，无压痛，皮肤无热感，存在时间持久，一般不伴急性感染症状，局部也无明显疼痛和压痛。（2）当唾液管有结石阻塞时，腮腺可肿大，也可由压痛，但无急性感染症状，反复发作，腮腺突然肿大，迅速消退，且常为同一侧是其特点。

局部淋巴结炎

急性淋巴腺炎多为单侧病例，位于颌下或颏下，肿块不以耳垂为中心，开始淋巴结肿大较硬，边缘清楚，压痛明显，多有咽部炎症存在。腮腺管口无红肿。

四、腮腺炎宝宝要忌吃六类食物

1、酸性食物：小儿腮腺炎时，腮腺管肿胀，管腔阻塞，使唾液排泄不畅，而酸性食物（如醋、酸菜、杨梅等）刺激唾液分泌，由于排泄受阻，会使患儿疼痛加剧。

2、兴奋之物：酒、咖啡、浓茶皆为兴奋之物，体温升高者不可服用，否则会引起躁动不安，使小儿腮腺炎患儿难以入睡，引起病情波动。茶叶中含有的茶碱还能升高体温，并会降低解热药的药理作用。

3、粗长纤维蔬菜：如芹菜、竹笋、毛笋、冬笋、韭菜，蒜苗、豆芽、菠菜、黄瓜等都需用力咀嚼后才能下咽，小儿腮腺炎患儿腮部肿胀时必须忌食，消肿后应煮烂食用。

4、发物：小儿腮腺炎对发物非常敏感，食入发物后，可使已经肿大的腮腺充血，水肿，加重发热、腮腺疼痛等症状。常见的发物有雀蛋、雀肉、墨鱼、河鳗、海鳗、黄鱼、带鱼、虾、蟹、羊肉、狗肉、鲫鱼、芫荽、韭菜、蒜苗等。

5、辛辣厚味之物：咖喱、辣椒、辣酱、辣油、茴香、芥末、五香粉、桂皮、生姜、浓汤等辛辣厚味之物对口腔刺激甚大，可使腮腺口红肿加重，唾液分泌困难，继而加重病情。再则，这类食品辛热助火，可使体温升高。

6、过甜、过成及酸性食物：小儿腮腺炎患儿的饮食必须清淡，过甜、过咸的食物都会刺激腮腺口而引起排泄唾液的障碍，使病情加重。酸性食物如醋、糖醋炒菜、酸梅汤等都会使唾液增多而加剧腮腺的负担。所忌食物如下所述。

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