新生儿肺炎的发病原因有哪些新生儿肺炎具有
2023年07月19日 优品资讯网
新生儿肺炎的发病原因有哪些,新生儿肺炎具有哪些症状,西医治疗新生儿肺炎的常规方法
一、新生儿肺炎的发病原因有哪些
新生儿肺炎是发生在产前、产时或产后,由细菌、病毒或其他病原体引起的肺部感染性疾病。根据病因、病史可分为3种类型。
1.产前感染是病原体通过血行侵袭胎儿,可有孕妇妊娠晚期感染或胎膜早破史。
2.产时感染是通过羊水感染所致,可有产程延长、胎儿吸入污染的羊水、产道分泌物或断脐不洁史。
3.产后感染是通过呼吸道途径或医源性传播所致,多因密切接触者有呼吸道感染,或患儿有其他部位感染或接受过侵入性医疗操作引起。
本症更容易发生在未成熟儿,死于新生儿肺炎的病例中几乎一半为未成熟儿。由于临床表现不典型,早期患儿只出现吃奶减少或拒乳,哭闹不安或体温不升,随后出现呼吸急促、口吐泡沫、口周发青等较为典型症状,此时应立即送医院住院治疗。此病虽发病率高,但如果及时到医院就诊,经过合理治疗、护理,治愈率较高,预后良好。
二、新生儿肺炎具有哪些症状
新生儿肺炎的典型症状如下:
1、呼吸快
正常新生儿呼吸频率每分钟40次左右,新生儿肺炎患儿呼吸可增加到每分钟60次以上。有时出现的就是“感冒”症状,如鼻塞、呛奶。但是仔细观察,就会发现孩子的呼吸很快(大于45次/分,正常情况下是40~44次/分),甚至可能伴有三凹征(吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征)等呼吸困难的表现。
2、青紫:肺炎患儿可以出现口周青紫,重症患儿口唇、指(趾)甲床、头面部和全身都可以现青紫,青紫是缺氧的表现。
3、咳嗽:新生儿患羊水吸入性肺、胎粪吸入性肺炎和宫内感染性肺炎时往往没有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状。而出生后感染性肺炎主要是通过呼吸道传播的,呼吸道症状相对多一些,可表现为吃奶时的呛咳,单声咳以及短暂的咳嗽。
4、口吐白沫:口吐白沫是新生儿肺炎的特征之一,白沫主要来源于气管内分泌物。
5、发热:大部分新生儿肺炎不发热,即使发热体温也多为低热,持续时间多为2-3天,很少超过一周,重症患儿有时不但不发热,仅表现为体温不升。
6、其他症状:有吃奶欠佳,精神弱,有的患儿还出现腹泻、呕吐等消化道症状。
三、西医治疗新生儿肺炎的常规方法
一、呼吸道管理
1.翻身和体位引流:合理的体位对分泌物排出至为重要。根据病情每2~4小时翻身一次,如有肺不张时,可将有肺不张的一侧位于上方侧卧位,以利于分泌物的排出。
2.叩背:用带边的奶嘴或软面罩,用腕力轻叩,频率200次/分,叩打前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右共8个部位,每个部位叩1~2分钟。
3.吸痰:每次翻身拍背后应吸痰,无菌操作,从口咽部开始,然后再吸净鼻腔内分泌物,每次20秒钟。
4.雾化吸入:可使气管内分泌物稀释,容易排出,雾化液可用1/2张液(蒸馏水与生理盐水各半量),每日不超过10ml/kg,加入α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易净及抗生素。
二、供氧
酌情采用鼻管、口罩或头罩给氧。鼻管氧流量0.5L/min,口罩氧流量1~2L/Min,头罩氧流量5~8L/min,以维持动脉血氧分压8~11Kpa或青紫消失。如不能纠正低氧血症,可应用持续气道正压呼吸(CPAP)。如果症状未改善可使用呼吸机与体外膜肺。
三、抗生素选用
针对病原菌选择用药。常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素(如丁胺卡那霉素),重症感染可选用头孢类抗生素。
四、支持治疗
危重病儿可少量多次输血或血浆,每次5~10ml/kg。危重败血症肺炎可采用换血治疗
五、对症治疗
1.镇静:烦躁不安或惊厥时用镇静药,如*、安定等。
2.退热:发热者给予物理降温,如冰袋等。
3.纠正酸中毒:呼吸性酸中毒主要靠改善通气纠正,合并代谢性酸中毒时可酌用碱性液。
4.及时纠正低血糖或低血钙。
四、新生儿肺炎需要做哪些化验检查
⒈实验室检查外周血白细胞计数升高,中性粒细胞比例升高,沙眼衣原体感染者嗜酸性粒细胞增多,弓形虫、部分巨细胞病毒感染者红细胞与血小板降低。急性时相蛋白如C反应蛋白升高。严重病例血气分析血pH下降、PaCO<sub>2</sub>升高、水和电解质异常。气道吸出物培养阳性,有时血培养阳性。血中可检出病原体特异性IgM或抗原。产前感染者脐血IgM>200mg/L。
⒉特殊检查细菌性肺炎者胸部X线片以支气管肺炎表现为主,可见两肺纹理增粗,边缘模糊,有斑片状或斑点状阴影,以两下肺多见。病毒性肺炎患儿胸片以间质性肺炎为主,肺纹理增多增粗,有网状与小结节状阴影,可伴有肺气肿。
对于新生儿肺炎的检查方法,上面所讲的就是临床上应用比较广泛的。如果在生活中,新生儿出现高烧不退、咳嗽、呼吸困难等不良症状的话,很可能就是患上了新生儿肺炎这种疾病导致的。为了避免病情的持续恶化,家长朋友需尽快带领患儿去医院进行诊治。