验光机能测出远视吗 远视眼的验光原则

一、验光机能测出远视吗

验光机是一种对人眼睛进行客观式测量的精密仪器，能够测量眼睛的屈光不正程度，包括球镜度、柱镜度和光轴以及瞳距，为眼睛诊治和配镜提供参考数据。

验光机用于为患者进行验光,以给出其所需配镜的参考度数。其准确与否直接影响患者视力健康。近几年来通过对验光机进行校准检测,发现了验光机存在的主要问题,如顶焦度示值不准,测量范围不够,出瞳处光照度超标等问题。

主观验光法和客观验光法均能准确测出患者的屈光度数和散光的轴回。这两种方法需有丰富的验光经验，在掌握检影的技术上需要时间较长，而电脑验光技术较易学习和掌握。电脑验光仪验光对群体查体或门诊大量的验光，特别是对门诊的诊断性验光及检查治疗眼疾病前后的屈光改变的情况，既不需散瞳又能迅速测出屈光的度数。电脑验光仪验光结果全部是自动打印，不需换算，一般几秒到几分钟就可测定一个患者，并能迅速测定出屈光不正的度数，为镜片矫正提供较准确的屈光度数和瞳孔间距离。

对电脑验光仪所测出屈光度的准确度问题，看法不一。电脑验光仪的准确性受很多因素的影响，例如患者的头和眼配合不好，动来动去，眼注视验光仪内目标不够集中，以致放松调节不够，必然影响屈光度检查结果的准确性，甚至重复检查的度数差异较大。对儿童和屈光间质混浊的患者，电脑验光仪测试的误差较大，甚至不能检查出屈光度数。电脑验光仪的稳定性、重复性尚有误差，因此，将电脑测定的屈光度数，作为配镜的唯一根据是不妥的。电脑验光仪测出的度数往往高于检影验光的度数，所以，电脑验光仪不能代替检影师验光及镜片矫正的技术，只给人工验光提供有益的参考。

二、远视眼的验光原则是什么

①6～7岁以下的儿童，若有3.00D左右的远视，是属于正常的生理学远视。随着年龄的增长，其远视度也逐渐减低，乃至发展到正常，故一般不用矫正。如远视度较高，伴有视疲劳、弱视、斜视者，应尽早矫正，并经常戴镜。验光一定要应用1%阿托品滴眼液，每日滴眼2～3次，连续滴眼3天后，使眼睫状肌充分麻痹，调节力消失的条件下进行检影验光。

②有外斜视而视力下降者，尽管远视度数不高，只要加镜片能使视力增进者，就要给予矫正，尽量使用调节，加强眼的集合，减少眼的斜度。对中度以上远视、双眼弱视而无斜视者，要充分矫正。若双眼视力相差1～2行者，可不必进行遮盖法。超出3行者，要考虑用遮盖法。

③儿童戴镜应每年进行一次验光检查，如屈光度降低，就要更换镜片，以免过度矫正而成为人工近视。

④成年人，一般远视低于2.00D者，如视力正常，又无自觉症状，可以不矫正。若有症状者，就应配足度眼镜。在阅读或近距工作时出现有视疲劳症状时，也应予以矫正。

⑤对隐性远视部分，可不必矫正。若有神经衰弱、体质差、调节力弱或年龄在35岁左右者，为阅读可酌情矫正1/4～1/2光度。

⑥度数较高的远视，若为青少年，因耐受力和适应性强，可一次性矫正；若为成年人，如一次性矫正，对物像的放大、镜片像差所致的像畸变和色散而引起的不适，是难以接受的，所以要分次矫正。初次宜用能接受的镜片进行矫正，待适应后再加深。

⑦对远视眼的矫正，在获得较好视力的诸镜片中，要选其最大光度的镜片作为配镜处方。

三、远视眼的矫正方法是什么

一般说来，轻度的远视，如不引起视力障碍、视疲劳或斜视现象，同时一般的健康情况尚属良好，则无矫正的必要；反之，任何上述条件不符合时，则应戴适度的眼镜予以矫正。原则上应在睫状肌麻痹的条件下验光配以凸镜片矫正屈光不正的度数。对幼儿及青少年，尤为必要。7岁以下的儿童，有轻度远视是生理现象，不需要配镜；但如果度数过高、视力减低或伴有斜视时，就应当配镜矫正。7～16岁的学生，低度也可考虑配镜，如有视力疲劳，视力减退或斜视时，则必须矫正。成年人远视，初次配镜时，应不作全部矫正，因其睫状肌由于长期的过度运用，产远视眼

生肌肉肥大，如果希望于短期内全部松弛，常不容易，因此应逐步予以矫正。凡在睫状肌麻痹条件下作散瞳检影，则矫正镜片应较实际测得的度数略低，以适应睫状肌的生理性张力。至于减低程度的多少，并无固定的规律，比较合理的办法是，根据隐性远视度数，再加上1/4的隐性远视度数，作为矫正的标准。但每个病例都应当给以个别的处理，诸如各人对于所给镜片的接受程度（以视力之锐敏性为标准），患者的年龄，他所表现的临床症状，外眼肌功能的平衡情况，中层的身体及精神状态以及职业等方面，都应一一顾及。总之，以所配戴的眼镜感觉最舒适为准。老年人，当全部远视转为固定性时，不论看远看近都需借助眼镜，但无需作睫状肌麻痹下的检影配镜。

四、远视眼的病因

远视眼中最常见的是轴性远视，即眼的前后轴化正视眼短些。这是屈光异常中比较多见的一种。在初生时人的眼轴平均约为17.3mm，从眼轴的长短来看几乎都是远视，可以说婴儿的远视眼是生理性的。之后，随着婴儿身体的发育，眼的前后轴也慢慢增长，待到成年，人眼应当是正视或者接近于正视。有些人在眼的发育过程中，由于内在（遗传）和外界环境的影响使眼球停止发育，眼轴不能达到正常眼的长度，因而到成年时仍保持婴儿或幼儿的眼球轴长，称为轴性远视眼。反之，发育过程即成近视眼。真正屈光度为零的正视眼是少数。

一般来说，人类远视眼眼轴较短的程度并不很大，很少超过2mm。按照眼屈光学计算，每缩短1mm，约代表3D的改变，因而超过6D的远视是少见的。但也有高度远视眼，并且有的眼睛虽不合并其他任何病理性变化，也会高达24D。在病理性发衣不正常中，例如小眼球，其远视程度甚至还会超过24D。

眼的前后轴变短，亦可见于病理情况。眼肿瘤或眼眶的炎性肿块可使眼球后极部内陷并使之变平；再者，球后新生物或球壁组织水肿均可使视网膜的黄斑区向前移；一种更为严重的情况，可以由视网膜剥离所引起，这种剥离所引起的移位，甚至可使之触及晶体的后面，其屈光度的改变更为明显。

远视眼的另一原因为曲率性远视，它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成，称为曲率性远视。角膜是易于发生这种变化的部位，如先天性平角膜，或由外伤或由角膜疾病所致。从光学的理论计算，角膜的弯曲半径每增加1mm可增加6D的远视。在这种曲率性远视眼中，只有很少的角膜能保持完全球形，几乎都合并有散光。

第三种远视称屈光率性远视。这是由于晶体的屈光效力减弱所致。系因老年时所发生的生理性变化以及糖尿病者在治疗中引起的病理变化所造成；晶体向后脱位时也可产生远视，它可能是先天性的不正常或眼外伤和眼病所引起；另外，在晶体缺乏时可致高度远视。

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