今年五月，浙江中医药大学基础医学院中医诊断学教授、浙江中医药大学附属第三医院、萧山快康医院名医馆坐诊专家陈一江教授和大有医网达成了友好共识，顺利入驻大有医网。

入驻到大有医网之后，陈一江教授应邀编撰了“治疗性中药该如何煎煮”，为广大患者答疑解惑。

我治疗的一般是心肌梗塞、心绞痛、高血压3级、心力衰竭、肺源性心脏病等重症疾病，开的药也是决定能否维持生命的治疗药，争取药效是关键环节，每次都要向病人交代煎药事宜，以免煎煮不当而不能取得应有的疗效。

从药房或药店配到的中药饮片，其实还处于原料阶段，要煎煮成汤液才真正成为药。所以煎药的过程就是制造药的过程，其工序、工艺、流程均须一丝不苟。尤其是治疗性的汤方，直接依靠药效来救命，煎药更加讲究，不可马虎行事。

决定疗效的因素有多种多样，但是大的、主要的不外乎3点：1、医生的处方水平;2、药材质量;3、煎药方法是否得当。这第3恰是医生或医院掌握不了，只有病人或家属才能掌握的。同样的病证、同样的药，有的疗效好，有的疗效欠好，也许差别就在煎药方法上。

下面就经常有病友询问的几点问题，包括做法和道理，阐述一下。

1、 为什么要浸泡?怎样浸泡?是否所有药全要浸泡?

煎药的目的是让药材里的组织、细胞里的液体受热沸腾、膨胀，将细胞胀破，里面的细胞浆和细胞质流出来，就是我们需要的药液。

通常，为了可以长期保存药材，必须把药材晒得越干越好，但是干的药材里的水分，不足以把细胞胀破。所以需要把药在水里浸泡，让水渗透到药物的组织里。因此在不使药材变质的前提下，浸得越透越好。

所以浸泡的时间没有规定1个小时还是10个小时，只要药材吃透水分就算达到目的。鉴别的方法是把木质的药材折断，中心有水。当然在1个大气压和常温下，时间长一点总比时间短一点要好。而且不是所有的药都要浸泡。一般矿石类、贝壳类、甲壳类的药材，水渗透不进去的，可以不浸泡。草本类药材，除了鲜的和研粉吞服的，肯定需要浸泡。

浸泡时，先下、后下的药要分别浸泡，每帖后下的药要分成2份浸泡。

2、 不锈钢是否最佳煎药器皿?

中药的成分复杂，最怕煎药时产生额外的化学反应，产生对于治疗不利的物质。所以煎药首选的器皿材质应该是：陶、瓦、瓷、耐温玻璃质地的，其次是搪瓷锅。搪瓷器皿必须里面没有釉彩，并且里面搪瓷没有碎裂。因为硅酸盐材料的化学性能稳定，不会与药物起反应，所以最放心。

不锈钢是法定食品行业制作食物和药物的器皿的材料。但是不锈钢只是不生锈而已，卫生检查时判断是不是干净比较方便，却并非家庭煎药器皿的首选。因为不锈钢是种合金，其主要元素还是铁原子，铁是化学性质非常活泼的元素，铁器皿不可以用来煎药，或存放药液。

3、煎药的时间和火候怎么控制?

本市已经普及了煤气(天然气或液化石油气)，因此以煤气为热源来阐述煎药的过程。

首先把先下的药放入锅中

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然后把浸泡的、不是先下也不是后下的药，放进去，假如水量不够要加水，记住：所有化学反应只有在水里才能完成!用旺火把水烧开，水开即把火关小，保持微微沸腾状态。从水翻腾开始计时，15-20分钟。

最后把后下的药的一半量，放进去，搅拌均匀，无论水滚不滚，5分钟后即告完成。因为后下的药物成分

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滗出药液，存于另外的容器，此为头煎。

二煎可以紧随进行，加入热水，因为冷水会让陶瓷、玻璃锅爆裂。用旺火把水烧开，水开即把火关小，保持微微沸腾状态。从水翻腾开始计时，30分钟。然后把后下的药的另一半量，放进去，搅拌均匀，无论水滚不滚，5分钟后即告完成。滗出药液，存于另外的容器。

重复二煎的过程，就是三煎。

4、 怎样给药液低温浓缩?

这样煎出的药液含有较多水分，所以必须经过浓缩方可服用。浓缩的目的是让水分蒸发掉，药性成分仍然保留着。

方法是：弃药渣，把药液倒入锅，打开盖子，否则水蒸气很难蒸发。上火用文火慢煮。决不能让药液沸腾，一沸腾就到100度了。直到浓缩到2、3百毫升为止。

关键点是：火千万不可太大，要有等待的耐心。

5、电煎药壶怎么使用?

电煎药壶使用的人也多起来了，一般是煮到自动断电为止。如此做有2点弊病：1、当水位降低时，高于水位的药物浪费了;2、自动断电的原理是当水位降低的一定程度，电路就断开了。这样做沸腾的时间很长，溶质的流动是从高浓度流向低浓度!一旦煎煮完成，此时药液里浓度最高，药渣里浓度最低，继续煎煮，药液里的有效成分会流回到药渣里。

用电煎药壶的方法应当是：放入药物，加水至比药高，用高火档，等水开后计时，每次用的时间参考煤气煮法，当水位低于药面时随时加水。同时改成低火档，盖上盖子，保持轻微沸腾状态。

待头煎、二煎全部完成后

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电煎药壶适宜用于炖煮补品、浓缩药液。

使用电煎药壶，有2点务必注意：

1、当药物不同时，必须彻底清洗电煎药壶的内部，因为紫砂壶体有无数个微孔，里面保留着上次煎的药物分子。假如不清洗干净就煎新的药，那些旧的药物分子会溶解在新的药汤里。

2、电煎药壶一旦漏电，即使电量很小，也不能继续使用。不然会使得药物里的金属元素产生电化学反应，结果难以预料。